Medicatie Intake

Controleer en bevestig uw medicatiegegevens

Start Intake

Voer uw patiëntnummer in om te beginnen. Dit is een uniek nummer dat u van uw zorgverlener heeft gekregen.

Voer alleen cijfers in (bijvoorbeeld: 44933399, 44933400). U krijgt dit nummer van uw zorgverlener.
Uw gegevens worden versleuteld verstuurd. Meer over privacy

Uw Gegevens

Controleer of onderstaande gegevens kloppen.

Naam: -
Geboortedatum: -
Geslacht: -
Let op: Als deze gegevens niet kloppen, neem dan contact op met uw zorgverlener.
Begeleiding: U wordt tijdens deze intake begeleid door een zorgverlener. Vraag om hulp als u ergens niet uitkomt.

Uw gegevens

Naam: -
Patiëntnummer: -
Geboortedatum: -
Geslacht: -

Uw medicatie

Hieronder ziet u alle medicijnen die voor u zijn geregistreerd. Controleer of deze lijst klopt.

Uw medicatie wordt opgehaald...

Nieuwe medicatie toevoegen

Voeg alleen medicatie toe die u echt gebruikt en die hier nog niet staat.

Voer de naam in zoals u die kent (bijvoorbeeld: Paracetamol, Ibuprofen)
Voorbeeld: 1× daags 5 milligram om 08:00
Schrijf het voluit: aantal keer, hoeveel, en wanneer (bijvoorbeeld: "1 keer per dag 5 milligram om 08:00")
Begeleiding: U wordt tijdens deze intake begeleid door een zorgverlener. Vraag om hulp als u ergens niet uitkomt.

Uw allergieën

Kritieke informatie: controleer of alle allergieën en intoleranties hier staan vermeld.

Uw allergieën worden opgehaald...

Nieuwe allergie toevoegen
Voer de stof in waar u allergisch voor bent (bijvoorbeeld: Pinda's, Penicilline, Latex)
Beschrijf de reactie (bijvoorbeeld: Huiduitslag, Benauwdheid, Anafylaxie)
Kies hoe ernstig uw reactie is wanneer u met deze stof in aanraking komt
Begeleiding: U wordt tijdens deze intake begeleid door een zorgverlener. Vraag om hulp als u ergens niet uitkomt.

Zelfzorg middelen en medicatie

Naast uw voorgeschreven medicatie, gebruikt u mogelijk ook zelfzorg middelen zoals vitamines, supplementen, of andere zelfzorg producten.

Geen zelfzorg middelen geregistreerd.

Als u zelfzorg middelen, vitamines of supplementen gebruikt, voeg deze dan hieronder toe.

Zelfzorg middel toevoegen

Voeg zelfzorg middelen toe zoals vitamines, supplementen, kruidenpreparaten, of andere zelfzorg producten die u gebruikt.

Voer de naam in zoals u die kent (bijvoorbeeld: Vitamine D, Multivitamine, Magnesium)
Voorbeeld: 1× daags 25 microgram om 08:00
Schrijf het voluit: aantal keer, hoeveel, en wanneer
Begeleiding: U wordt tijdens deze intake begeleid door een zorgverlener. Vraag om hulp als u ergens niet uitkomt.

Laatste controle

Controleer nogmaals of alle informatie klopt voordat u bevestigt.

U bevestigt dat:

  • Alle medicatie die hierboven staat klopt
  • Alle allergieën die hierboven staan kloppen
  • Alle zelfzorg middelen die hierboven staan kloppen
  • U begrijpt dat deze gegevens worden gedeeld met uw zorgverleners
Door deze checkbox aan te vinken, bevestigt u dat alle informatie klopt.
Uw gegevens worden versleuteld verstuurd en opgeslagen volgens AVG-regels. Meer over privacy

Uw intake is ontvangen

Bedankt voor het controleren van uw gegevens. Hieronder ziet u de status.

-
Intake nummer:
-
Status:
-
Aangemaakt op:
-

Wat gebeurt er nu?

Uw zorgverlener heeft uw gegevens ontvangen en zal deze controleren. Als er vragen zijn, neemt uw zorgverlener contact met u op.

Heeft u vragen? Neem contact op met uw apotheek of huisarts.